中保法
中倫文德保險(xiǎn)研究院
來(lái)源：眾安保險(xiǎn)
近日，眾安保險(xiǎn)積極配合上海警方打擊保險(xiǎn)詐騙犯罪活動(dòng)，協(xié)助警方成功偵破一起退貨運(yùn)費(fèi)險(xiǎn)保險(xiǎn)詐騙案，共抓獲犯罪嫌疑人13名，涉案金額300余萬(wàn)元，警企聯(lián)動(dòng)再次取得重要進(jìn)展。
該案的成功打擊，是上海警方深入踐行總體國(guó)家安全觀，助力打造市場(chǎng)化、法治化、國(guó)際化一流營(yíng)商環(huán)境，全力保障人民群眾財(cái)產(chǎn)安全的重要體現(xiàn)。同時(shí)，也彰顯了眾安保險(xiǎn)成熟的欺詐風(fēng)險(xiǎn)管控能力、對(duì)保險(xiǎn)欺詐零容忍和積極保護(hù)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及消費(fèi)者合法權(quán)益的態(tài)度與決心。
保險(xiǎn)科技甄別蛛絲馬跡，協(xié)助警方偵破退運(yùn)費(fèi)險(xiǎn)詐騙案
退貨運(yùn)費(fèi)險(xiǎn)是消費(fèi)者較為熟知的保險(xiǎn)產(chǎn)品。買家退貨時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)按約定賠付退換貨運(yùn)費(fèi)，保障了網(wǎng)購(gòu)買家與賣家交易順暢。然而，有部分不法分子以虛構(gòu)交易的形式大量騙取退貨運(yùn)費(fèi)險(xiǎn)理賠款，可能導(dǎo)致退貨運(yùn)費(fèi)險(xiǎn)預(yù)期保費(fèi)提升，進(jìn)而增加網(wǎng)購(gòu)交易成本，使得普通消費(fèi)者失去運(yùn)費(fèi)保障。這種行為不僅侵害普通消費(fèi)者的正當(dāng)權(quán)益，同時(shí)還擾亂市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序。
近期，眾安保險(xiǎn)反欺詐團(tuán)隊(duì)和理賠、數(shù)科風(fēng)控團(tuán)隊(duì)在日常工作巡檢系統(tǒng)中，發(fā)現(xiàn)部分退貨運(yùn)費(fèi)險(xiǎn)產(chǎn)品賠付率指標(biāo)較為異常，結(jié)合其他信息分析研判，可能存在針對(duì)退貨運(yùn)費(fèi)險(xiǎn)進(jìn)行有組織、有預(yù)謀的保險(xiǎn)詐騙違法犯罪活動(dòng)。團(tuán)隊(duì)匯總相關(guān)數(shù)據(jù)并綜合分析研判后發(fā)現(xiàn)，多家售賣網(wǎng)店存在經(jīng)營(yíng)異常，異常點(diǎn)包括集中時(shí)間內(nèi)出險(xiǎn)率畸高，部分訂單的物流信息與下單人員、地址和退貨時(shí)間完全不符，退貨時(shí)間早于收貨時(shí)間等。
對(duì)涉案材料進(jìn)行系統(tǒng)梳理后，眾安保險(xiǎn)通過(guò)“藍(lán)鯨”護(hù)企工作站向黃浦警方報(bào)案。警方接報(bào)后高度重視并層報(bào)上級(jí)公安機(jī)關(guān)。在公安部經(jīng)偵局統(tǒng)一組織調(diào)度下，市局經(jīng)偵總隊(duì)和黃浦分局經(jīng)偵支隊(duì)經(jīng)過(guò)周密部署，深度經(jīng)營(yíng)，并陸續(xù)開展抓捕收網(wǎng)行動(dòng)。截至2025年4月底，警方先后將汪某、彭某、陳某等13名犯罪嫌疑人抓獲歸案。
經(jīng)查，犯罪嫌疑人汪某利用開設(shè)的網(wǎng)店賬號(hào)，伙同彭某、陳某等人，通過(guò)虛構(gòu)交易騙取退貨運(yùn)費(fèi)險(xiǎn)理賠款。其間，由汪某墊付相關(guān)下單資金，由彭某、陳某等12人大量下單購(gòu)買小額商品，在店鋪未實(shí)際發(fā)貨的情況下，虛假申請(qǐng)退貨，并通過(guò)偽造相關(guān)單據(jù)，騙取保險(xiǎn)公司的退運(yùn)費(fèi)險(xiǎn)理賠款300余萬(wàn)元。目前，汪某等5名犯罪嫌疑人因涉嫌保險(xiǎn)詐騙罪被檢察機(jī)關(guān)依法批準(zhǔn)逮捕，其余8名犯罪嫌疑人被警方依法采取刑事強(qiáng)制措施，案件正在進(jìn)一步偵辦中。
警企合力打擊保險(xiǎn)欺詐，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益
今年以來(lái)，上海公安經(jīng)偵部門嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)領(lǐng)域各類違法犯罪，破獲案件20余起，抓獲犯罪嫌疑人60余名。上海警方表示，上海公安經(jīng)偵部門將持續(xù)錨定工作任務(wù)目標(biāo)，堅(jiān)持“打防結(jié)合、標(biāo)本兼治”原則，以數(shù)據(jù)賦能偵查，以協(xié)同合力提升效能，全力鏟除金融黑灰產(chǎn)生存土壤。
據(jù)介紹，眾安保險(xiǎn)組建保險(xiǎn)反詐專項(xiàng)組，并于2024年起開展“眾安反詐在行動(dòng)”專項(xiàng)打擊與傳播項(xiàng)目，本次協(xié)助警方破獲的300萬(wàn)元退貨運(yùn)費(fèi)險(xiǎn)詐騙案為第三期專項(xiàng)案件。此前，眾安保險(xiǎn)配合警方破獲多起保險(xiǎn)詐騙案件，涉案金額數(shù)百萬(wàn)元。
眾安保險(xiǎn)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，后續(xù)，眾安保險(xiǎn)將繼續(xù)全力配合公安機(jī)關(guān)的案件偵辦工作，同時(shí)持續(xù)強(qiáng)化反保險(xiǎn)欺詐工作，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)數(shù)字科技優(yōu)勢(shì)，不斷提升對(duì)新型欺詐手段的識(shí)別及處置能力。在做好防范工作的同時(shí)，眾安保險(xiǎn)也將始終堅(jiān)持在反保險(xiǎn)欺詐工作上靠前站位、主動(dòng)作為，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)可能的詐騙線索并追究到底，保護(hù)金融機(jī)構(gòu)自身權(quán)益和消費(fèi)者合法權(quán)益不受侵犯
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