以下文章來源于南風井 ,作者碼萬祺
解讀醫保政策、商保學習思考、醫療醫藥觀察。
筆者感觸:
醫保商保一站式結算的過程,是很有靈魂的,充滿了“數據+服務”。
數據是醫保的,商保經營運營特別是商保運營也產生數據,醫保能自然看到一點兒,還想往自己這邊多劃拉一點兒,比如患者健康檔案里面的健管數據。商保說不妥,在我這里就是我的,在你那里不知道跑哪里,這很危險。所以啊,醫保到底賣點什么?商保是很在意的。倘若醫保賣健康管理,那幾乎不是與商保賣健康管理沖突?這是未來的幸福的煩惱。
服務是商保的,醫保善于管錢,但因為不善于管服務,其實醫保也不善于管錢。但醫保貴在大而不倒,且很有公信。只有那些從醫保里面不斷能倒騰出來錢的人,才最瞧不起醫保,而且有瞧不起醫保的資本。醫保這一次就是搖人兒,想著拉攏商保合力。看到底能不能把欺詐騙保、醫保違規以及浪費現象等,用逐利的商保、因日子不好過要打工的商保搞。
言歸正傳,涉及到藥品、耗材、器械的時候:
醫保、商保不要分開。無論從支付、服務上,都不同程度地抱緊彼此。分開是沒有任何機會的,從這么多年的商保實踐來看,商保沒有做事思路。從這么多年的醫保運行來看,醫保沒有做事出路。而今,醫保商保立在一塊,就是GP+LP。現在醫保是GP,商保做LP。未來,待商保公信力也很好,且法制、行規都健全了。完全有可能,商保做GP,醫保LP。
感謝未名老師對本文的啟發。