筆者感觸：

第一，醫藥分開既是政策引導的，也是市場決定的。比如：個人診所在醫療場景里發揮很多作用，個人診所一般不設藥房。

第二，醫藥分開不僅僅是個形式，穿透表面看利益。處方外流，假如還有利益輸送、帶金銷售呢？這種醫藥分開更加累贅。

第三，醫藥分開必然引領醫界、藥界熱烈學術博弈。藥界要找新方法、解決方案。醫界則辯證靈活地支持它或者予以批評。

舉例：GLP-1用于減肥，到底是健康范疇？還是治療范疇？是突破用藥，還是牽強用藥？醫生為什么不批評？是不是沒有給予重視？所以完全無批評。

第四，藥房、賣藥可以營利，醫院內部藥房非營利。且當醫藥分開以后，院外醫藥市場占比越來越大，必須一體化地管治。

第五，國內很欠缺穿透醫保目錄的一體化管治研究。把這個做好了，醫保目錄擴圍快，不管在不在醫保目錄，醫院用藥好。

第六，國內醫藥流通、使用，上游成熟下游不成熟。日本正好相反。用什么藥、什么定價，是大差不差的，已經形成黏度。

第七，日本醫保比之中國醫保，社團法人優勢明顯。目前，國內醫保統籌區不管目錄，但管支付，也要模仿社團法人進步。

第八，自費藥品的合理使用，只能依靠醫生的努力。這一塊不是外太空，也是有水分、有氧氣、有土壤，可以與文明交流。

感謝楊老師對本文的啟發。