TPA與保險公司合作，共同實現直付理賠和醫療費用控制。類似TPA服務如今并不罕見，這為保險公司做強“保險+服務”、做大醫療服務資源生態品質，提供了很好啟示。分工帶來專業性。

理賠墊付雖然好，超越模式已趕到。

2022年4月，北京市東城區和平里醫院、普仁醫院、社區衛生服務機構同時上線信用醫療，率先在首都核心區實現覆蓋區級三級醫院、二級醫院和社區衛生服務中心及所屬站點的三級信用就醫服務。免除排隊繳費，預計可節省約60%就診時間。

刷信用看病的一大特點是先看病后付費，每名開通信用就醫模式的患者可享受每次4000元的初始信用額度。在刷信用看病模式中，患者用醫保卡在掛號機上進行“信用掛號”，拿到醫生開具的檢查單、化驗單或藥方之后，不用到繳費窗口排隊。

2020年10月，廈門推出“信用就醫”服務。

2020年7月，上海市衛健委會同市醫保局、市發展改革委、市財政局、申康中心和市大數據中心等六部門單位制定了《上海市醫療付費“一件事”業務流程再造工作方案》。就醫群眾可自主選擇銀聯渠道簽約“信用就醫，無感支付”業務。

2019年5月，杭州11家市屬醫院推出信用就醫模式，到醫院門診或住院，可以先看病后付費。

2022年，德州將在全市范圍內17家醫院推廣城市大腦“舒心就醫”應用場景，確保年底前試點醫院全部順利上線運行。

“先看病后付費”這一制度模式始于濟寧市兗州中醫院，起始時間不晚于2010年。自2011年下半年以來，河北、河南、山東等多地先后推行了“先看病后付費”制度試點，當時絕大多數是縣級以下及縣級的基層醫院，而鮮見有大中城市的醫院推行這項公共政策。

這一模式“十年不見鋪開”，而今在德州、杭州“全面鋪開”，并顯露更大想象空間。本文做些探討。

筆者感觸：

第一，這一模式適應長壽時代，老齡社會。可以很好支持“父母先看病，兒女后付款”。克服老年人不擅長使用電子支付工具。

第二，這一模式在中后端可鏈接法律援助TPA。既對患者授信，也為患者維權。TPA目前通過理賠墊付，同時試圖干預醫療費用，與此乃是類似的切入邏輯。

第三，這一模式可被許多金融機構共享市場。采取信用卡模式，或者信用金融模式。以服務用戶為中心，這可以形容為C2B2B。

第四，理賠墊付也好、這一模式也好，都是一邊管錢，一邊管事。未來將誕生出來：健康金融機構、健康金融業務。讓更多就醫行為接觸金融服務，間接、直接有利于保險滲透。

第五，估計最先搶陣的還是銀行、保險、TPA。有銀行業務或與銀行合作密切的保司有優勢占取先機。

第六，期待盡快能實現跨省通辦，使異地就醫生態除了醫保政策市場以外，又增添個人自負市場活躍。

感謝榴芒老師對本文的啟發。